{"id":6068,"date":"2021-04-13T17:00:00","date_gmt":"2021-04-13T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blogfca.pucminas.br\/colab\/?p=6068"},"modified":"2021-04-13T11:19:46","modified_gmt":"2021-04-13T14:19:46","slug":"medicina-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogfca.pucminas.br\/colab\/medicina-covid-19\/","title":{"rendered":"Medicina n\u00e3o-baseada em evid\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

A medicina registra, hoje, os n\u00fameros mais altos de pacientes mortos pela covid-19 diariamente no Brasil. A m\u00e9dia m\u00f3vel \u00e9 de 2.800 \u00f3bitos por dia. Leitos e respiradores mec\u00e2nicos est\u00e3o em falta em grande parte dos hospitais. Pouco mais de um ano desde os primeiros diagn\u00f3sticos, a imprevisibilidade dos efeitos causados pelo v\u00edrus ainda desafia  a ci\u00eancia e influencia na percep\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o, que com frequ\u00eancia tem acesso a not\u00edcias falsas e desinforma\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

Em meio \u00e0 maior crise sanit\u00e1ria j\u00e1 registrada no Brasil, nada seria mais oportuno do que encontrar uma medica\u00e7\u00e3o eficaz contra os efeitos da covid-19, antes que toda a popula\u00e7\u00e3o seja completamente imunizada pela vacina. Esse desejo de sobreviv\u00eancia abriu portas para que laborat\u00f3rios pelo mundo vasculhassem f\u00f3rmulas de rem\u00e9dios j\u00e1 existentes, que pudessem contribuir com o tratamento do v\u00edrus, at\u00e9 mesmo ajudando a prevenir seu ataque no organismo.  <\/p>\n\n\n\n

De acordo com a reumatologista Marcella Maria Soares Mello, que trabalha como preceptora dos ambulat\u00f3rios de Raynaud\/Esclerose Sist\u00eamica e Osteometab\u00f3lica da Resid\u00eancia de Reumatologia da SCBH (Santa Casa Belo Horizonte), al\u00e9m de plantonista de Cl\u00ednica M\u00e9dica do Hospital Ipsemg e do Instituto Orizonti, onde trabalha como linha de frente, essa busca pelo rem\u00e9dio \u201cmilagroso\u201d provocou o surgimento de ideias n\u00e3o fundamentadas sobre a doen\u00e7a, fazendo com que certas pessoas optassem por um tratamento precoce sem fundamento cient\u00edfico e at\u00e9 mesmo o consumo de medica\u00e7\u00e3o sem efic\u00e1cia comprovada, com incentivo irrespons\u00e1vel do pr\u00f3prio governo.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA aus\u00eancia de um tratamento eficaz, que n\u00e3o a vacina e o suporte que a gente j\u00e1 faz, rotineiramente, para os pacientes, acaba contribuindo para esse tipo de comportamento. V\u00e1rias medica\u00e7\u00f5es foram testadas, v\u00e1rios estudos foram feitos para tentar encontrar um rem\u00e9dio que pudesse nos ajudar no tratamento precoce como as pessoas gostam de falar, mas nada se mostrou eficaz\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Ela acredita que o desespero da popula\u00e7\u00e3o, al\u00e9m da falta de coordena\u00e7\u00e3o central do governo para orientar o que deve e o que n\u00e3o deve ser feito acabam impelindo as pessoas a fazerem algo por conta pr\u00f3pria diante desse desconhecido: \u201cEnt\u00e3o, elas optam por fazer uso desse tipo de rem\u00e9dio que n\u00e3o tem efic\u00e1cia comprovada e que pode acabar levando um malef\u00edcio maior.\u201d<\/p>\n\n\n\n

A Covid e a Fake News<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Divulga\u00e7\u00e3o https:\/\/unsplash.com\/@unitednations<\/a> (traduzido do ingl\u00eas)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Na corrida para encontrar medicamentos que se revelariam potencialmente eficazes contra a covid-19, o processo cuidadoso guiado pelo m\u00e9todo cient\u00edfico foi atropelado por  um espet\u00e1culo de desinforma\u00e7\u00e3o. Em um ambiente repleto de d\u00favidas, qualquer not\u00edcia sobre um simples teste em andamento com algum rem\u00e9dio passou a ser amplamente divulgada, potencializando o sentimento de histeria da popula\u00e7\u00e3o que, ao mesmo tempo mal informada, acaba por acreditar nesses recursos e contribui para a dissemina\u00e7\u00e3o de fake news<\/em> sobre a covid.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a cardiologista Tati Guerra Pezzini Assis, residente de Cardiologia do Hospital das Cl\u00ednicas da UFMG e plantonista da equipe de Cl\u00ednica M\u00e9dica da Santa Casa de Belo Horizonte, o fato de se tratar de uma doen\u00e7a nova, que ainda est\u00e1 em fase de estudos, potencializou uma enorme leva de informa\u00e7\u00f5es falsas, ou meia-verdades que, al\u00e9m de aumentar o desespero da popula\u00e7\u00e3o, guia as pessoas na dire\u00e7\u00e3o errada dos fatos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO problema \u00e9 esse: uma doen\u00e7a nova que n\u00e3o tinha tratamento antes, que se criou um grande caos em cima dela, e foram tentando criar alternativas com medica\u00e7\u00f5es que j\u00e1 existiam. Pegaram essas evid\u00eancias, inicialmente de qualidade ruim, e colocaram isso como verdade, e isso se espalhou rapidamente.\u201d <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Ela ressalta os perigos de uma situa\u00e7\u00e3o como essa, em que a not\u00edcia ou informa\u00e7\u00e3o se espalha rapidamente por aplicativos como WhatsApp e Facebook: \u201c\u00c0s vezes \u00e9 dif\u00edcil tirar isso da cabe\u00e7a da popula\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea tenta explicar para algu\u00e9m que n\u00e3o h\u00e1 um tratamento espec\u00edfico, que \u00e9 melhor voc\u00ea \u201cn\u00e3o dar nada\u201d do que dar uma medica\u00e7\u00e3o que voc\u00ea sabe que n\u00e3o faz efeito\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Kit Covid n\u00e3o funciona<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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pina messina<\/a> on Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Como comprovado pela ci\u00eancia, n\u00e3o existe, ainda, rem\u00e9dio comprovadamente eficaz contra os efeitos da covid-19 no organismo, muito menos em sua preven\u00e7\u00e3o. De acordo com um estudo<\/a> publicado no peri\u00f3dico americano Journal of the American Medical Association (JAMA), uma das mais respeitadas do mundo, medicamentos como a ivermectina – usado no tratamento de v\u00e1rios tipos de infesta\u00e7\u00f5es por parasitas (como piolhos, sarna, oncocercose, estrongiloid\u00edase, tricur\u00edase, ascarid\u00edase e filar\u00edase linf\u00e1tica) – n\u00e3o surtem efeito em pacientes com covid-19.<\/p>\n\n\n\n

O estudo revelou, a partir de um experimento randomizado – usado como padr\u00e3o de refer\u00eancia dos m\u00e9todos de pesquisa em epidemiologia, ajudando a determinar a efic\u00e1cia de uma interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica – que n\u00e3o houve nenhum resultado expressivo que sustentasse que o rem\u00e9dio surtiria o efeito pretendido em casos leves. <\/p>\n\n\n\n

\u201cOs resultados n\u00e3o apoiam o uso de ivermectina para o tratamento da covid-19 leve, embora estudos maiores possam ser necess\u00e1rios para compreender os efeitos em outros resultados clinicamente relevantes.\u201d Essa afirma\u00e7\u00e3o foi retirada diretamente do estudo (e traduzida do ingl\u00eas) conduzido na cidade de Cali, na Col\u00f4mbia. Um total de 476 pacientes adultos com doen\u00e7a leve e sintomas por 7 dias ou menos (em casa ou hospitalizados) foram inscritos entre 15 de julho e 30 de novembro de 2020, e acompanhados at\u00e9 21 de dezembro de 2020. <\/p>\n\n\n\n

A farmac\u00eautica estadunidense Merck Sharp and Dohme (MSD), criadora da ivermectina na d\u00e9cada de 1970, tamb\u00e9m afirmou, atrav\u00e9s de uma nota<\/a> publicada em fevereiro, que ainda n\u00e3o existem evid\u00eancias de que o medicamento traga benef\u00edcios ou seja eficaz no tratamento da covid-19.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Na nota, a equipe m\u00e9dica afirma que o medicamento n\u00e3o apresenta: \u201cNenhuma base cient\u00edfica para um efeito terap\u00eautico potencial contra covid-19 de estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos e nenhuma evid\u00eancia significativa para atividade cl\u00ednica ou efic\u00e1cia cl\u00ednica em pacientes. N\u00e3o acreditamos que os dados dispon\u00edveis suportem a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da ivermectina.\u201d (traduzido o ingl\u00eas)<\/p>\n\n\n\n

Mesmo com in\u00fameros estudos conduzidos que comprovaram a falta de efic\u00e1cia desses rem\u00e9dios contra o v\u00edrus, o \u201cKit Covid\u201d n\u00e3o deixou de ser divulgado como uma op\u00e7\u00e3o leg\u00edtima para combater a doen\u00e7a. Al\u00e9m da pr\u00f3pria ivermectina, medicamentos como a cloroquina, hidroxicloroquina, azitromicina, bromexina, nitazoxanida at\u00e9 as vitaminas C e D, fazem parte do chamado \u201cKit Covid\u201d, coquetel ofertado e promovido pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e autoridades brasileiras para uso na fase inicial da doen\u00e7a, agindo como um tratamento precoce.  <\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o estudo cl\u00ednico randomizado controlado?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Mat Napo<\/strong><\/a> on<\/strong> Unsplash<\/strong><\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

De acordo com a cardiologista Tati Guerra, o motivo de tantas pessoas recorrerem ao uso desse \u201ckit\u201d, mesmo ap\u00f3s confirma\u00e7\u00f5es cient\u00edficas de que n\u00e3o funcionam no organismo, podendo at\u00e9 piorar o quadro do paciente, se deve \u00e0 falta de informa\u00e7\u00f5es acess\u00edveis a respeito do m\u00e9todo cient\u00edfico e do processo de teste destes medicamentos, o chamado estudo cl\u00ednico randomizado controlado.<\/p>\n\n\n\n

\u201cComo ningu\u00e9m tinha imunidade e a doen\u00e7a estava come\u00e7ando a afetar muitas pessoas, come\u00e7aram a buscar tentativas de medica\u00e7\u00f5es que j\u00e1 existiam para conseguir combater a hospitaliza\u00e7\u00e3o e reduzir a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e de mortalidade. Em outras epidemias que a gente teve por a\u00ed, j\u00e1 tinham come\u00e7ado a usar certos medicamentos, s\u00f3 que o problema \u00e9 que \u00e9 dif\u00edcil explicar pra uma pessoa leiga ou at\u00e9 pra pra algum m\u00e9dico que n\u00e3o tenha muito conhecimento do assunto como \u00e9 feito o estudo\u201d. <\/p>\n\n\n\n

O estudo cl\u00ednico randomizado \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia quando se trata da demonstra\u00e7\u00e3o da seguran\u00e7a de curto prazo, efic\u00e1cia, efetividade e seguran\u00e7a de longo prazo das interven\u00e7\u00f5es em seres humanos, feita por medicamentos. Al\u00e9m disso, a comprova\u00e7\u00e3o concreta de cada um desses rem\u00e9dios n\u00e3o acontece em um \u00fanico estudo. Normalmente, uma sequ\u00eancia de estudos, randomizados e n\u00e3o-randomizados, determinada em um per\u00edodo de tempo, e \u00e9 necess\u00e1rio antes que um tratamento possa ser disponibilizado para o uso de pacientes. <\/p>\n\n\n\n

O termo \u201ccl\u00ednico\u201d se refere a pesquisa realizada diretamente com pacientes. Enquanto a pesquisa pr\u00e9-cl\u00ednica \u00e9 realizada com animais ou com experimentos in-vitro<\/em> (rea\u00e7\u00f5es f\u00edsico-qu\u00edmicas ou culturas de c\u00e9lulas). <\/p>\n\n\n\n

Ainda de acordo com a cardiologista, a melhor forma de voc\u00ea comprovar que qualquer medica\u00e7\u00e3o \u00e9 eficaz \u00e9 fazendo um estudo randomizado controlado. \u201cUma popula\u00e7\u00e3o parecida de um lado \u00e9 separada de uma popula\u00e7\u00e3o parecida de outro. E a\u00ed o ideal \u00e9 que duas popula\u00e7\u00f5es achem que est\u00e3o recebendo a medica\u00e7\u00e3o e que o m\u00e9dico que est\u00e1 dando a medica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m ache que est\u00e1 tratando da mesma forma os dois pacientes. Com isso a gente observa o efeito daquele tratamento e poderemos concluir, no final, se foi por causa da droga. Porque, no in\u00edcio, essas popula\u00e7\u00f5es eram parecidas e a\u00ed voc\u00ea mudou alguma coisa por causa do tratamento que voc\u00ea ofereceu. Ent\u00e3o, essa \u00e9 a melhor forma de voc\u00ea gerar uma evid\u00eancia concreta de que alguma medica\u00e7\u00e3o faz efeito.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Medidas governamentais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Esses medicamentos, como a ivermectina, tiverem a maioria dos seus testes recolhidos a partir de estudos in vitro<\/em>, e por isso n\u00e3o podem ser considerados eficazes na luta contra o v\u00edrus. De acordo com uma mat\u00e9ria<\/a> divulgada pelo portal da Faculdade de Medicina da UFMG, o Governo Federal brasileiro vem se mostrando cada vez mais disposto a proliferar, ainda que sem evid\u00eancias, a exist\u00eancia do \u201cKit Covid\u201d, bem como sua suposta qualidade, para a popula\u00e7\u00e3o<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Dados<\/a> recolhidos pelo Conselho Federal de Farm\u00e1cia (CFF) e divulgados pelo jornal O Tempo<\/em>, mostram que, desde o in\u00edcio dos discursos feitos pelo Presidente Jair Bolsonaro, nos quais ele defende o uso de medicamentos e de tratamento precoce, as vendas em farm\u00e1cias dispararam.  No Brasil e em Minas Gerais, a ivermectina foi o rem\u00e9dio associado \u00e0 doen\u00e7a cujas vendas mais cresceram em 2020: cerca de 5,4 milh\u00f5es de comprimidos, superando at\u00e9 as de hidroxicloroquina, segundo a reportagem d\u2019O Tempo<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, informa\u00e7\u00f5es passadas por grupos de WhatsApp tamb\u00e9m contribuem substancialmente com a dissemina\u00e7\u00e3o das afirma\u00e7\u00f5es feitas pelo Presidente, assim como em in\u00fameras lives<\/em> e posts em redes sociais, como Instagram e Twitter.<\/p>\n\n\n\n

Os dois lados da moeda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

De acordo com a cl\u00ednica m\u00e9dica Fabiola Vieira Duarte Baptista, que trabalha na linha de frente no Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, a quantidade de informa\u00e7\u00f5es falsas recebidas, no que tange aos efeitos e aos experimentos feitos com o Coronav\u00edrus SARS-CoV-2, abre espa\u00e7o para que cl\u00ednicas que se dizem especializadas em \u201ctratamentos precoces\u201d, ganhem a confian\u00e7a de pacientes menos informados. <\/p>\n\n\n\n

\u201cEm um contexto de excesso de informa\u00e7\u00f5es, saber filtrar o que de fato \u00e9 ci\u00eancia comprovada do que \u00e9 ci\u00eancia maquiada n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil. Muitos m\u00e9dicos hoje em dia n\u00e3o t\u00eam forma\u00e7\u00e3o (na gradua\u00e7\u00e3o ou na resid\u00eancia m\u00e9dica) adequada para interpreta\u00e7\u00e3o de trabalhos cient\u00edficos e s\u00e3o facilmente enganados por supostas evid\u00eancias que aparecem na m\u00eddia, inclusive em meios m\u00e9dicos.\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

O \u201ctratamento precoce\u201d \u00e9 comercializado em grande parte dos estados brasileiros, e grupos m\u00e9dicos afirmam poder deter o acometimento da doen\u00e7a antes mesmo do v\u00edrus entrar em contato com as c\u00e9lulas do organismo. O Colab entrou em contato com m\u00e9dicos que atuam dessa forma e que disponibilizam seus dados publicamente no site<\/a> intitulado \u201cM\u00e9dicos pela Vida\u201d. Na reportagem, indagamos como o procedimento funciona e quais s\u00e3o os rem\u00e9dios indicados para esse tratamento. <\/p>\n\n\n\n

Fomos informados que existe uma quantia a ser paga ao m\u00e9dico atendente, que pode variar de R$300,00 a R$500,00. Al\u00e9m disso, uma lista de rem\u00e9dios, comprovadamente n\u00e3o eficazes contra a doen\u00e7a, que tamb\u00e9m est\u00e3o presentes no \u201cKit Covid\u201d, foram oferecidos via mensagem de WhatsApp, e foi indicada a dosagem \u201ccorreta\u201d que poderia ser consumida, sem mesmo uma consulta inicial com o m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Situa\u00e7\u00e3o na linha de frente <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Ashkan Forouzani<\/a> on Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Situa\u00e7\u00f5es como essa se revelam como um grande obst\u00e1culo para m\u00e9dicos que trabalham com base em evid\u00eancias cient\u00edficas e est\u00e3o na linha de frente, atendendo pacientes infectados ou com suspeita de covid. De acordo com a reumatologista Marcella Maria Soares Mello, a divulga\u00e7\u00e3o de tratamentos precoces, bem como o falso benef\u00edcio provido pelo \u201cKit Covid\u201d, torna ainda mais dif\u00edcil oferecer um atendimento de qualidade.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAl\u00e9m dos poss\u00edveis efeitos colaterais provocados pelo uso desses medicamentos, muitas vezes os pacientes acabam prorrogando a ida ao pronto-socorro, porque acreditam estar fazendo uso de medica\u00e7\u00f5es que v\u00e3o controlar a infec\u00e7\u00e3o em casa, que v\u00e3o faz\u00ea-los melhorar. Eles chegam em um estado muito pior do que estariam se tivessem ido antes para o hospital. O “kit” cria uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de prote\u00e7\u00e3o e esses pacientes d\u00e3o entrada no pronto-socorro j\u00e1 com comprometimento pulmonar muito significativo, evoluindo para uma necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e CTI, por acharem, em casa, que em algum momento a condi\u00e7\u00e3o vai melhorar, por conta desses rem\u00e9dios, que eles est\u00e3o tomando. Ent\u00e3o isso piora o progn\u00f3stico do paciente, que n\u00e3o chega a tempo de ser tratado de maneira correta\u201d, lamenta a profissional de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

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Especialistas da medicina alertam sobre os riscos do tratamento precoce n\u00e3o comprovado pela ci\u00eancia<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":6078,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[359,555,485,557,173,232,254],"class_list":["post-6068","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude","tag-colab","tag-covid","tag-covid19","tag-crisesanitaria","tag-pandemia","tag-pucminas","tag-saude"],"yoast_head":"\nMedicina n\u00e3o-baseada em evid\u00eancias Colab Sa\u00fade<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Especialistas da medicina alertam sobre os riscos do tratamento precoce n\u00e3o comprovado pela ci\u00eancia, na luta contra a covid-19.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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